O usuário do Iaspi Saúde, bem como seus dependentes, tem acesso a pelo menos quatro consultas e vinte exames por mês. Mesmo com padronização, necessária para assegurar a sustentabilidade fo sistema, tendo em vista que o Iaspi saúde é o plano mais barato do nosso estado, o usuário pode solicitar consultas e exames extras, caso haja necessidade e imprevistos.
O levantamento de abril registra nos 22 dias úteis do mês um total de 1.122 consultas eletivas extras autorizadas, com média de 50 por dia, e 1.187 exames extras, uma média de 54 autorizações diariamente pelo sistema.
O diferencial é que para a liberação de consultas e exames extras ainda é necessário o atendimento presencial, na sede do Instituto, e uma co-participação de 30%, ao invés de 10%.
As consultas extras têm validade de 24h e os exames necessitam um prazo de três dias úteis para sua autorização pela equipe de auditoria e os pedidos devem vir acompanhados de justificativa médica e exames anteriores.
Por trimestre, o sistema assegura aos usuários 7 consultas e 27 exames; a cada seis meses são 15 consultas e 58 exames e um total de 20 consultas e 75 exames extras a cada doze meses.
Para definir a quantidade de consultas e exames, o regulamento do Iaspi Saúde analisou questões como custo, o fato do Iaspi ser um plano familiar e oferecer atendimento odontológico incluso, além da regulamentação da ANS (Agência Nacional de Saúde).
Os números foram estipulados e aprovados por uma comissão mista formada por representantes do Instituto e também das classes sindicais, já prevendo, porém, a ampliação da quantidade em caso de necessidade.
O usuário pode solicitar uma consulta extra no caso de ter ultrapassado o total das quatro consultas. Esta solicitação é um dos poucos serviços que ainda exige atendimento presencial devido a necessidade de verificar no sistema se realmente foram usadas as três consultas e explicar a cobrança diferenciada da co-participação.
